あなたの目は手術中どんなことをされるのか
手術は無菌の手術室で行なわれ、患者さんは美容室の椅子のようなところでくつろぎます。
麻酔は点眼のキシロカインを用います。麻酔薬は手術の数分前に一滴いれるだけで充分ですが痛みがあれば、術中にいつでも追加が可能です。
まず、眼のまわりを消毒し、清潔なシールで覆われます。
これは、手術中に使用する器具が細菌で汚染されることを防ぐためです。
使用する器具は全て消毒済みのものを使用し、感染を防ぎます。
次に、眼をひらく器具を装着します。
これをつけると目がややつっぱる感じがしますが、痛みはありません。目を閉じるのを防ぐことができます。
次は、ケラトームの吸引リングをあてられます。このときはすこし圧迫感がありますが、痛くはありません。
眼には麻酔がかかっていますが、意識はあります。
局部麻酔ですので、手術中でもまわりの音が聞こえますし、顕微鏡の光も指標が見える程度のまぶしさにまで落としてあるため、安心して手術を受けることができます。
眼圧の上昇を確かめたのち、フットスイッチをふむと自動的にフラップができます。
フラップは端のところで切れていない部分があり、本の表紙をめくるように持ち上がります。
エキシマレーザーを照射するのはフラップを持ち上げたあとの角膜実質です。角膜実質の表面が濡れていないことを確認し、レーザーを照射します。
このとき、顕微鏡の指標をじっと見ています。
レーザーをあてる前にその場で練習しますし、照射時間も短いので、誰でも上手に指標を見ることができます。
手術をする医師は、照射の間に患者さんの眼が動かないことを確かめています。
少しでも動いたらレーザーがすぐにストップしますので、まったく心配はいりません。
理想の屈折値は手術前にレーザー装置のコンピューターに入力してあり、レーザーの照射時間は器械が計算して決まります。
照射中に再調整することはありません。レーザーの照射時間は近視矯正で数秒から１分、遠隔矯正で数十秒から２分です。
照射中は単に目の前の指標を見ているだけです。レーザー光線も波長が短いため、目には見えません。
照射が終了すると少し表面を洗ってからフラップを元に戻し、再度眉間を洗浄します。
水をかけながらフラップをよく伸ばし、元の位置に戻っていることを確認して、眉間の水分をスポンジで吸い取ります。
この状態で2分ほど待つとフラップがしっかりくっつくので、まぶたを閉じてもずれることはありません。
この間はしばらく寝たまま、動かずにじっとしているだけです。
ケラトミリューシスではフラップを縫合していましたが、ＡＬＫの時代に、縫合しなくてもくっつくことが発見されました。
角膜内皮の水ポンプ作用でフラッグがくっつくといわれています。
手術を開始してから終了するまでの時間は１０分程度です。手術が終了すると、抗生物質とステロイドの点眼をします。
回復室で３０分ほど休憩していただき、術後の診察をおこないます。
異常がなければ、診察の後に帰宅することができます。
術直後は涙が出て少しひりひり感があります。そのまま眼を閉じてじっとしていると、１５～３０分で眼が開くようになります。
このころにはすでに視力が正常の８０％程度にまで回復しますので、遠くをかなりはっきり見ることができます。帰宅する際には、専用のゴーグルを装用します。
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